Pz uomo, 70 anni, giunge nel nostro dipartimento d’emergenza trasportato dall’elisoccorso in seguito a investimento da trattore.

In APR cardiopatia ischemica con stenting coronarico. In terapia domiciliare con cardioaspirina e plavix.

EO: Pz su barella spinale e con collare cervicale, vigile, orientato, GCS 15, pupille isocoriche e isocicliche. Multiple FLC volto, parziale avulsione dell’orecchio destro, trachea in asse, multiple ecchimosi del torace , MV lievemente ridotto a sinistra, addome dolente alla palpazione profonda nei quadranti inferiori, manovra di Blumberg negativa, no deficit motori e sensitivi ai quattro arti. FC 60bpm, PA 90/50, SpO2 100.

Si eseguono esami ematochimici: indici di danno epatico elevati (AST-ALT).

Si esegue Eco-Fast: NEGATIVA.

Si esegue TC total body:

-CRANIO, verniciatura iperdensa di verosimile significato ematico in sede temporale profonda destra. Presenza di bolle aeree in sede temporale e auricolare destra

-TORACE, discreta falda di pneumotorace destro con parziale collasso del polmone e lieve sbandieramento controlaterale del mediastino. Frattura pluriframmentaria dell’arco antero-laterale della III-IV-V-VI-VII costa di destra. Frattura pluriframmentaria e parzialmente scomposta  della scapola di destra.

Si posiziona tubo di drenaggio pelurico (PleurEvac) con successivo controllo radiografico: polmone espanso a parete. Si saturato le FLC del volto a punti staccati con nylon 2/0. Si eseguono TC di controllo a 12 e 24 ore che mettono in evidenza la riduzione della verniciatura ematica cerebrale.